注意缺陷多动障碍(ADHD)是澳大利亚诊断最多的儿童神经系统疾病。
多年来，它一直是潜在误诊和过度诊断的争议主题。根据你居住的地方和你的社会经济地位，诊断水平和药物处方也有所不同。
为了解决这些问题，提高ADHD诊断和处方的一致性，澳大利亚ADHD专业协会发布了一份新的处方指南。这将有助于卫生保健工作人员始终如一地向适当的人提供适当的治疗，并提供适当的医疗和非医疗支助组合。
以下是ADHD的处方是如何随着时间的推移而变化的，以及新指南的含义。
什么是多动症?如何治疗?
多达十分之一的澳大利亚年轻人患有多动症。它被诊断为注意力不集中，多动和冲动，对家庭，学校或工作产生负面影响。
精神兴奋剂药物是ADHD治疗的核心支柱。
然而，国际公认的方法是以多模式方法将药物与非医疗干预措施结合起来。这些非医疗干预措施包括认知行为疗法(CBT)、职业疗法、教育策略和其他支持。
药物的使用随着时间的推移而改变
在澳大利亚，利他林(哌醋甲酯)最初是最常用的ADHD药物。20世纪90年代，随着dexamphetamine的引入，以及Vyvance (lisdexamfetamine)的出现，这种情况发生了变化。
也许最显著的变化是上述药物的“缓释”版本，可以持续超过8小时(比上学的时间还长)。
在遵循临床指南的情况下，为多动症开药是安全的做法。然而，使用安非他明治疗患有多动症的年轻人引起了公众的关注。这突出了为专业处方人员提供一致指导方针的重要性。
诊断和处方的增长
从低水平开始，到20世纪90年代，诊断和药物治疗的数量急剧上升。其中大部分由每个州或地区的少数精神科医生和儿科医生监督。虽然这在早期保证了一致性的潜力，但它也引起了对最佳实践的关注。
这导致1997年国家医学健康和研究委员会制定了第一个ADHD临床指南。
随着诊断标准的变化(扩展到包括自闭症的双重诊断)以及全科医生处方不断增加对最佳实践的需求，处方不断扩大，随后又进行了几次改进。这些指南加强了全国方法的一致性，减少了误诊或过度诊断的可能性。
然而，参议院最近的一项调查发现，在截至2022年的五年中，诊断和药物治疗继续大幅增长。它强调需要一种更加一致的诊断和处方方法。
首先是食材，然后是食谱
澳大利亚ADHD专业协会于2022年发布了最新的临床指南，概述了ADHD临床实践、研究和政策的路线图。他们通过借鉴多动症患者的生活经验来做到这一点。他们还强调了更广泛的健康问题，比如如何将注意力缺陷多动症作为一种整体疾病来应对。
预测个体对不同药物的反应仍然很困难。因此，新的处方指南提供了有关安全和负责任的处方的实用建议。这旨在减少不同年龄组、环境和个人对ADHD药物的不正确处方、剂量和调整的可能性。
为了直观地说明这一点，临床指南描述了蛋糕的成分应该是什么，而处方指南提供了一步一步的食谱。
那么他们会推荐什么呢?
这两份文件的一个重要原则是，药物不应该是第一和唯一的治疗方法。不是每种药物对每个孩子都有同样的效果。在某些情况下，它们根本不起作用。
药物可能产生的副作用各不相同，包括食欲不振、睡眠问题、头痛、胃痛、情绪低落和易怒。这些指导方针有助于调整药物以减少这些副作用。
药物治疗为许多年轻人提供了一个重要的机会窗口，使他们能够从社会心理和心理教育支持中获得最大的价值。这些支持包括:
认知训练cbt神经反馈占位性 最终therapyeducatio 最后的策略是ADHD辅导。对多动症的支持还包括父母培训。这并不是说父母导致了多动症。相反，他们可以支持更有效的治疗，特别是因为多动症的严峻性甚至对“完美”的父母来说都是一个挑战。
得到正确的诊断
有报道称，有人试图用TikTok进行自我诊断，而且在没有处方的情况下使用ADHD兴奋剂的人数也有所增加。
然而，这些新指南传达的信息是，ADHD的诊断是一个复杂的过程，专家至少需要三个小时。在线资源可能有助于促使人们寻求帮助，但诊断应该来自合格的医疗保健专业人员。
最后，虽然我们已经超越了过去关于多动症是否真实的无益争论，以巩固最佳诊断和处方实践，但在减少耻辱和改变对多动症的负面社区态度方面仍有一些方法要走。
希望在未来，我们能够更好地珍惜多样性和差异，而不是仅仅将其视为一种缺陷。
Brenton Prosser是澳大利亚学术公共卫生机构理事会的董事会成员，隶属于新南威尔士大学人口健康学院。
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希望本篇文章《新指南更新：应对不断发展的ADHD处方文件的最新策略》能对你有所帮助！
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